Trotz Bemühungen, die Ernährung auf der ganzen Welt zu verbessern, leiden immer noch etwa eine Milliarde Menschen an Protein-Kalorien-Mangelernährung oder PCM. Wie der Name schon sagt, bekommen Menschen mit PCM nicht genug Kalorien oder Protein. Eine Reihe von Störungen kann PCM verursachen, von Mangel an Nahrung zu Magen-Bypass-Operation. Protein-Kalorien-Unterernährung wird auch Protein-Energie-Unterernährung oder PEU genannt. Die beiden am häufigsten mit PCM in Verbindung stehenden Störungen bei Kindern sind Marasmus, manchmal als "trockene" Form der Störung bezeichnet, und Kwashiorkor, bekannt als die "feuchte" Form.
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Ursachen
Der Mangel an Kalorien- und Proteinzufuhr ist die Hauptursache von PCM, aber viele sekundäre Ursachen können auch die Störung verursachen. Krebs, Alkoholismus, Herzkrankheiten, AIDS-Infektionen und Nierenerkrankungen können Kachexie, Appetitlosigkeit und Muskelschwund verursachen. Störungen, die dazu führen, dass der Körper eine höhere Anzahl an Kalorien verbraucht als üblich, wie schwere Verbrennungen oder andere Verletzungen, können auch PCM verursachen. Gastrointestinale Erkrankungen, die die Resorption beeinflussen, können ebenfalls zu PCM führen.
Symptome
Symptome von PCM sind Muskelschwund, Mangel an Unterhautfettgewebe, langsamer Herzschlag, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der Körpertemperatur, schlechte Wundheilung und niedrige Energieniveaus. Das Haar wird trocken, spröde und spärlich, während die Haut trocken, kühl und rauh wird. Durchfall tritt häufig auf. Bei Patienten mit Kwashiorkor sammelt sich Flüssigkeit im Bauchraum und anderen Geweben an. Blutdruck und Atemfrequenz können sich ebenfalls verlangsamen und die Person wird anfällig für Infektionen, wenn das Immunsystem versagt. Wenn die Krankheit fortschreitet, versagen Organe wie Herz, Leber und Nieren. Der Tod wird eintreten, wenn die Krankheit ohne Intervention fortschreitet.
Behandlung
Eine Erhöhung der Kalorienzufuhr erhöht normalerweise die Proteinaufnahme auf ein normales Niveau. Flüssige Diäten können zunächst besser vertragen werden als feste Nahrungsmittel. Die Gabe von Joghurt kann Durchfall durch Laktoseintoleranz verringern. Die Verwendung einer Ernährungssonde oder totale parenterale Ernährung über eine intravenöse Infusion kann in schweren Fällen erforderlich sein. Kinder benötigen möglicherweise 24 Stunden lang eine intravenöse Hydrierung, bevor sie mit der Fütterung beginnen, um eine Verschlechterung des Durchfalles zu verhindern. Es ist darauf zu achten, dass das Wasser nicht überhitzt wird, was das Herz zusätzlich belasten kann. Elektrolytanomalien können ebenfalls auftreten, was zu Herzrhythmusstörungen und Muskelschwäche führt.
Prognose
Laut der Merck Manuals Online Medical Library werden zwischen 5 und 40 Prozent der Kinder mit PCM sterben. Kinder mit Kwashiorkor erholen sich schneller als Kinder mit Marasmus, berichtet die gleiche Quelle. Bleibende geistige Behinderung oder kognitive Probleme können bleiben. Ältere Patienten können Schwierigkeiten haben, sich von Operationen oder Infektionen zu erholen.
