Warfarin, ein orales Antikoagulans, behindert die normale Gerinnungswirkung von Vitamin K. Warfarin wurde 1942 an der Universität von Wisconsin entdeckt und verringert die Gerinnung Faktoren auf ein medizinisch günstiges Niveau. Durch die Blockierung von Vitamin K verlangsamt Warfarin den Gerinnungsmechanismus, eine wünschenswerte Wirkung zur Behandlung oder Vorbeugung einer Reihe von Zuständen wie Vorhofflimmern, Schlaganfall, Herzinfarkt und Klappenersatz. Im Falle einer übermäßigen Antikoagulation oder Überdosierung mit Warfarin ist synthetisches Vitamin K das Mittel der Wahl, um Blutungsanomalien zu verhindern und zu korrigieren.
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Vitamin K-Antidot
Vitamin K, das Antidot für Warfarin-Überschuss oder Überdosierung, kann mit frischem gefrorenem Plasma verwendet werden, das auch die Wirkung von Warfarin umkehrt. Gelegentlich sind beide gegeben. Die synthetische Form von Vitamin K wird Phytonadion oder Vitamin K-1 genannt. Wenn Bluttests, insbesondere ein Prothrombintest, eine übermäßige Antikoagulation zeigen, beginnt die Phytonadion-Verabreichung entweder oral oder durch Injektion, bis die Prothrombinzeit auf das gewünschte Niveau wiederhergestellt ist. Warfarin wirkt länger als Vitamin K; Folglich sind wiederholte Dosen notwendig, insbesondere bei fortgesetzter Blutung oder Überdosierung.
Warfarin Reversal
Obwohl Warfarin ein bedeutendes Medikament zur Unterbrechung der Blutgerinnung ist, kann es auch zu Blutungen führen und erfordert eine wiederholte Blutbildkontrolle, bis die gewünschten Werte erreicht sind. Ein direktes Blutungsrisiko ist sogar bei einer verlängerten Gerinnungszeit, wie sich aus Blutuntersuchungsergebnissen ergibt, tatsächlich gering. Die erste Wahl zur Behandlung einer übermäßigen Antikoagulation ist der Entzug von Warfarin und anderen Medikamenten, die die Wirkung von Warfarin verstärken. Häufige Laboruntersuchungen sind notwendig, da eine aktive Blutung oder ein sehr hohes Blutungsrisiko eine Behandlung mit Vitamin K erfordert.
Superwarfarins
Superwarfarine, ein Begriff, der auf die in Rodentiziden oder Rattengiften vorkommenden Verbindungen angewendet wird, sind in ihrer Wirkung der Antikoagulation von Warfarin nur in extremem Maße ähnlich. Die Antikoagulationseffekte von Rodentiziden wie Brodifacoum oder Indandion können nach nur einer Einzeldosis Wochen, sogar Monate anhalten. Wenn der Nachweis der Antikoagulation durch eine erhöhte PT oder aktive Blutung bestimmt wird, wird Phytonadion gegeben, um das Defizit an Gerinnungsfaktoren zu korrigieren. Die Behandlung erfordert möglicherweise eine längere Beobachtung und zusätzliche hohe Dosen von Vitamin K wegen längerer Wirkung von Superwarfarins.
Überwachung
Der Prothrombin-Zeit-Bluttest (PT) wird verwendet, um die Reaktion auf Warfarin-Therapie zu überwachen sowie die Therapie zu überwachen und die Effekte von Warfarin-Überschuss umzukehren. Für die Testvorbereitung gelten keine Einschränkungen hinsichtlich Lebensmittel oder Flüssigkeiten. Die International Normalized Ratio- oder INR-Ergebnisse sind im PT-Test enthalten.Die INR spiegelt die Beziehung zwischen der Prothrombinzeit des Individuums und dem Grad der physikalischen Koagulation wider.
