Adipositas ist definiert als ein BMI - oder Body Mass Index - von mehr als 30 Nach Angaben des Rothman-Instituts sind mehr als ein Drittel der Amerikaner ab 2010 übergewichtig, was einer Steigerung von 110 gegenüber den vorangegangenen 25 Jahren entspricht. Fettleibigkeit ist stark mit Arthritis verbunden, die die häufigste Bedingung ist, die Knieersatzoperation erfordert. Obwohl adipöse Patienten mit ihrer Kniegelenksersatzoperation mehr Komplikationen als nicht adipöse Patienten haben, ist die überwiegende Mehrheit dieser Verfahren erfolgreich.
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Knee Replacement Features
Knee replacements werden in der Regel durchgeführt, wenn die Knie eines Patienten durch Arthrose oder Verletzungen so stark verletzt sind, dass er alltägliche Aktivitäten - wie Treppensteigen oder mehrere Blöcke gehen - unmöglich werden. Laut der American Academy of Orthopedic Surgeons wurde 1968 der erste Knieersatz durchgeführt; jetzt werden in den Vereinigten Staaten jährlich etwa 581.000 Knieersatzoperationen durchgeführt. Bei einem totalen Kniegelenkersatz entfernt ein orthopädischer Chirurg den geschädigten Knorpel und Knochen des Knies und positioniert dann neue Metall- und Kunststoffgelenkflächen, um die Knieausrichtung und -funktion wiederherzustellen. Die AAOS fügt hinzu, dass mehr als 90 Prozent der Personen, die sich einem totalen Kniegelenksersatz unterziehen, eine dramatische Verringerung der Schmerzen sowie eine signifikante Verbesserung der Fähigkeit, normale Aktivitäten durchzuführen, erfahren.
Überlegungen zur Kniechirurgie bei übergewichtigen Menschen
Nach Angaben des Rothman Instituts ist Fettleibigkeit in den USA für 200.000 Gelenkersatz pro Jahr verantwortlich. Eine Knieoperation ist bei adipösen Patienten schwieriger haben ein höheres Risiko für Infektionen, Blutgerinnsel und Wundkomplikationen. Das Rothman-Institut stellt fest, dass, weil die Operation schwieriger durchzuführen ist, häufiger Probleme mit Fehlstellungen und Gelenkinstabilität auftreten. Ein orthopädischer Chirurg kann den Gewichtsverlust vor der Knieoperation empfehlen; Bei krankhaft fettleibigen Patienten wird manchmal eine bariatrische Operation durchgeführt, bevor die Knieoperation durchgeführt wird.
Expertenempfehlungen
Nach Angaben von HCPlive berichteten Experten auf der Jahrestagung 2007 der American Academy of Orthopedic Surgeons, dass, obwohl extrem adipöse Patienten eine größere Rate von kleineren Wundkomplikationen und Revisionsbedarf hatten Operation waren die Probleme insgesamt relativ selten. Fünf Prozent der übergewichtigen Patienten benötigten eine Korrekturoperation für Ausrichtungsprobleme - verglichen mit keiner in der nicht-adipösen Gruppe -, aber 85 Prozent der übergewichtigen Patienten berichteten Zufriedenheit mit der Operation, verglichen mit 95 Prozent der nicht adipösen Patienten. Darüber hinaus haben die extrem fettleibigen Patienten, die einen Kniegelenkersatz erhalten hatten, wesentliche Verbesserungen bei den Knee Society-Scores erreicht, die das funktionelle Ergebnis, den Schmerz, die Bewegungsfreiheit und die Fähigkeit, Treppen zu gehen und auf und ab zu steigen, beurteilen.Die allgemeine Schlussfolgerung war, dass übergewichtige Menschen wichtige Vorteile von Knie-Ersatz-Operation erhalten und sollte nicht aufgrund ihres Gewichts verweigert werden.
Forschung
Es gibt einige Studien, die die Annahme unterstützen, dass Knieendoprothesen bei adipösen Patienten zufriedenstellende Ergebnisse liefern. In einer von N. Hamoui und Kollegen durchgeführten und in der Januar 2006-Ausgabe von "Obesity Surgery" veröffentlichten Studie wurden die Ergebnisse von Knieendoprothesen bei 21 übergewichtigen Patienten mit Ergebnissen von Knieendoprothesen bei 41 nicht adipösen Patienten verglichen. Die Forscher verwendeten klinische und funktionelle Parameter, radiologische Ergebnisse und die Notwendigkeit einer erneuten Operation, um den Erfolg der Operationen zu beurteilen. Elf Jahre später gab es keine statistischen Unterschiede, was zu der Schlussfolgerung führte, dass moderate Fettleibigkeit nicht das Ergebnis des totalen Kniegelenkersatzes beeinflusst.
