Die Beurteilung der Muskelgruppen ist ein wichtiges Merkmal der körperlichen Untersuchung. Die Daten, die aus diesem Teil der Untersuchung gewonnen werden, können bei der Diagnose einer Erkrankung hilfreich sein, eine Reihe von Symptomen charakterisieren und als Marker für körperliche Entwicklung oder Verschlechterung dienen. Zum Beispiel werden Patienten nach einem Schlaganfall üblicherweise auf Schwäche in den Hauptmuskelgruppen untersucht, um das Ausmaß des durch den Schlaganfall verursachten Schadens zu bestimmen.
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Anatomie und Funktion
Die Quadrizeps-Muskelgruppe wird für die Streckung des Kniegelenks benötigt. Die Quadrizeps-Muskelgruppe besteht aus vier einzelnen Muskeln und überspannt eine beeindruckende Länge. Sie verbindet das Hüftbein mit dem oberen Rand des Knochens. Der Rectus femoris befindet sich in der Mitte des Oberschenkels, oberflächlich zu den anderen drei Muskeln, zu denen der Vastus lateralis, der Vastus medialis und der Vastus intermedius gehören. Diese Gruppen entsprechen den äußersten, inneren und mittleren Positionen entlang des Oberschenkels.
Inspektion
Um die Stärke dieses Muskels zu beurteilen, weist der Untersucher die Patientin an, ihr Bein gegen eine Reihe von Kräften zu dehnen. Wenn sie auf dem Untersuchungstisch mit über die Kante hängenden Beinen sitzt, erfordert die grundlegendste Demonstration der Stärke, dass die Patientin ihre Beine ausstreckt, so dass sie vollständig senkrecht zum Boden stehen. Wenn dies der stärkste Grad an Stärke des Patienten ist, würde ihr Quadrizeps als 3/5 bewertet werden. Basierend auf den Ergebnissen dieses Tests wird der Untersucher entweder einen zunehmenden Widerstand gegen die Beinstreckung anwenden oder die physischen Anforderungen an das Bein verringern, bis ein erfolgreiches Ergebnis erhalten wird.
Bewertung
Laut Lehrbuch "Klinische Neurologie" ist die motorische Kraft ein Maß für die Fähigkeit eines Muskels, sich gegen eine Kraft zusammenzuziehen. Das Bewertungssystem basiert auf einer Bewertung von 0-5 für jede Muskelgruppe. Volle Stärke im Quadrizeps würde als 5/5 bewertet werden. Eine Punktzahl von vier würde gegeben, wenn der Patient eine Bewegung gegen die Schwerkraft und den Widerstand zeigt, die vom Untersucher angewendet werden. Wie bereits erwähnt, gilt eine Bewegung, die nur gegen die Schwerkraft möglich ist, als 3/5. Eine Stärke von 2/5 zeigt an, dass die Patientin ihr Bein nur dann ausstrecken kann, wenn sie auf ihrer Seite horizontal zur Oberfläche des Bettes liegt, wodurch die Schwerkraft beseitigt wird. Ein 1/5 wird gegeben, wenn die Kontraktion offensichtlich ist, wenn man palpiert oder mit Berührung inspiziert, aber im Muskel ist wenig oder keine effektive Bewegung sichtbar. Schließlich wird eine Null gegeben, wenn keine Muskelkontraktion festgestellt wird.
Weitere Untersuchung
Die formale Untersuchung der Quadrizepsstärke erfordert möglicherweise eine Nachuntersuchung mit einem so genannten Funktionstest. Zum Beispiel wäre das Anweisen des Patienten, aus einer Hockstellung aufzustehen oder sich von einem niedrigen Stuhl zu erheben, ohne die Arme zu benutzen, beides nützliche Tests, um subtile Schwächen in diesen wichtigen Beinmuskeln aufzudecken.
