Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig, mit diabetischer Ketoazidose (DKA) vertraut zu sein. DKA ist eine ernste Komplikation von Diabetes, die auftritt, wenn Insulinmangel und hoher Blutzucker zu potenziell lebensbedrohlichen chemischen Ungleichgewichten führen. Die gute Nachricht ist, dass DKA weitgehend vermeidbar ist. Obwohl DKA häufiger bei Typ-1-Diabetes auftritt, kann es auch bei Typ-2-Diabetes auftreten. Hoher Blutzucker verursacht übermäßiges Urinieren und Verschütten von Zucker in den Urin. Dies führt zu Verlust von Körperwasser und Dehydratation sowie zum Verlust wichtiger Elektrolyte, einschließlich Natrium und Kalium. Das Niveau eines anderen Elektrolyten, Bicarbonat, fällt ebenfalls, wenn der Körper versucht, übermäßig saures Blut zu kompensieren.
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Bikarbonat und Azidose
Insulin hilft Blutzucker, sich in Zellen zu bewegen, wo es zur Energiegewinnung genutzt wird. Wenn Insulin fehlt, müssen die Zellen alternative Energie nutzen, indem sie Fett abbauen. Nebenprodukte dieses alternativen Verfahrens werden Ketone genannt. Hohe Konzentrationen von Ketonen versäuern das Blut, daher der Begriff "Ketoazidose". Azidose verursacht unangenehme Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und schnelles Atmen. Bikarbonat ist ein Elektrolyt, der normalerweise der Säuregehalt im Blut entgegenwirkt. Bei DKA sinkt der Bicarbonatgehalt, wenn die Ketonproduktion ansteigt und die Azidose fortschreitet. Die Behandlung der DKA umfasst eine sofortige Insulinergänzung zur Senkung des Blutzuckers, was zu einer allmählichen Wiederherstellung des Bikarbonatspiegels führt.
Kalium
Kalium kann bei DKA niedrig sein, da dieser Elektrolyt durch übermäßiges Wasserlassen oder Erbrechen verloren geht. Wenn Insulin zur Behandlung von DKA verwendet wird, kann es das Kalium im Blut weiter senken, indem es in die Zellen gedrückt wird. Symptome im Zusammenhang mit niedrigem Kaliumgehalt sind Müdigkeit, Muskelschwäche, Muskelkrämpfe und ein unregelmäßiger Herzrhythmus. Sehr niedrige Kaliumwerte können zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen führen. Häufige Überwachung und rechtzeitige Korrektur eines niedrigen Kaliumspiegels kann lebensrettend sein. Kalium kann oral eingenommen werden, aber bei DKA ist die intravenöse Infusion der beste Weg, um Kalium schnell wieder aufzufüllen.
Natrium
Natrium ist wichtig für die Aufrechterhaltung eines stabilen Blutdrucks und Flüssigkeitshaushaltes im Körper. Hoher Blutzucker verursacht übermäßiges Wasserlassen mit Verlust von Körperwasser und Natrium. Dies kann Dehydration und niedrigen Blutdruck verursachen. Wenn der Körper Wasser in den Blutkreislauf zurückführen muss, geschieht dies durch Ziehen aus anderen Geweben. Dieses Einströmen von Wasser in den Blutstrom kann dazu führen, dass Blutnatrium weiter verdünnt wird. Ein niedriger Natriumspiegel kann Symptome von Schwindel, Müdigkeit, allgemeiner Schwäche und, falls schwerwiegend, mentaler Verwirrung oder Anfällen sein. Insulin und intravenöse Flüssigkeiten, die Natriumchlorid enthalten, werden verwendet, um das durch DKA verursachte Natriumdefizit zu behandeln.
Prävention und Vorsicht
Die DKA ist ein ernstzunehmender, aber vermeidbarer Zustand. Häufiges Monitoring des Blutzuckers, Einhaltung verschriebener Medikamente und Erkennung von Frühwarnzeichen sind Schlüsselelemente der Prävention. Häufige Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Kurzatmigkeit. Die Überprüfung auf Ketone im Blut oder Urin mit einem Heim-Test-Kit kann auch bei der Früherkennung von DKA helfen.
Es ist wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt Rücksprache zu halten, um Blutzuckerziele festzulegen. In Zeiten von Stress oder Krankheit kann eine häufigere Überwachung notwendig sein, da der Blutzucker schwankt. Die sofortige medizinische Behandlung der Frühwarnzeichen von DKA kann ernsthafte Komplikationen verhindern.
