Eine erkrankte Leber kann keine Proteinmetaboliten wie Ammoniak entgiften, was zu erhöhten Spiegeln im Blut führt. Leberschäden verhindern die Verwendung von Metaboliten in Ihrem Körper, da die Leber nicht in der Lage ist, Endprodukte zu filtern, umzuwandeln oder zu verwenden. Ammoniak, das durch bakterielle Aktivität auf Protein im Darm produziert wird, wird absorbiert und in die Leber transportiert. Die Leber baut Ammoniak zu Endprodukten und Abfallprodukten ab. Ammoniak kann eine kranke Leber umgehen und im Blut sammeln.
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Ammoniak-Toxizität
Hohe Ammoniakkonzentrationen im Blut können Ihr Gehirn beeinträchtigen, das für Ammoniak durchlässig und sehr empfindlich gegenüber toxischen Wirkungen ist. Symptome der Toxizität können Verwirrung, Lethargie, veränderte Aufmerksamkeitsspanne und schlechte Koordination sein. Erhöhter Ammoniakspiegel im Gehirn kann zu Schwellungen, Ödemen, erhöhtem Hirndruck und möglichen Gehirnhernien führen. Eine klinische Diagnose, basierend auf Beschwerden, Anzeichen, Symptomen und Laborwerten, erfordert weitere Untersuchungen, um andere signifikante Ursachen für Veränderungen des mentalen Status auszuschließen.
Test
Plasma-Ammoniak-Gehalt ist der Test zur Bestimmung des Ammoniakgehalts in Ihrem Blut. Erhöhte Werte spiegeln jedoch möglicherweise keine Lebererkrankung wider, da auch bei kongestiver Herzinsuffizienz, gastrointestinalen Blutungen, bestimmten Medikamenten und Proteinkonsum vor dem Test erhöhte Werte auftreten. Tests können auf eine Verschlechterung der Lebererkrankung hinweisen, die Behandlung überwachen und bei der Diagnose eines sich nähernden Leberkoma helfen. Denken Sie daran, dass die toxischen Werte im Gehirn höher sein können als im Blut.
Abführmittel
Abführmittel sind entscheidend für die Senkung des Ammoniakspiegels in Ihrem Magen-Darm-Trakt. Das primäre Abführmittel, das verwendet wird, ist Lactulose, die Ihre bakterielle Flora ändert und weniger Organismen zur Verfügung stellt, um Ammoniak zu produzieren. Lactulosedosierungen werden reguliert, bis 3 bis 4 weiche Stuhlgänge täglich auftreten. Ein weiterer ist Magnesiumcitrat, häufig verwendet, um blutigen Stuhl nach Darmbluten zu entfernen und über Nasensonde verabreicht, um die Blutentnahme zu beschleunigen.
Antibiotika
Die Verabreichung eines Antibiotikums auf oralem Wege statt intravenös beschränkt die antibakterielle Wirkung nur auf den Magen-Darm-Trakt, wo es benötigt wird. Das primäre Ziel ist es, ammoniakproduzierende Bakterien aus dem Darm zu reduzieren. Drei dieser Antibiotika sind Neomycin, Vancomycin und Rifaximin. Gelegentlich werden sowohl ein Antibiotikum als auch Lactulose verabreicht, um Bakterien zu reduzieren und die Clearance im Darm zu verbessern. Die Verabreichung in getrennten Intervallen verhindert, dass Lactulose das Antibiotikum zu schnell entfernt.
Weitere Methoden
Eine weitere Methode zur Senkung der Ammoniakproduktion könnte eine vorübergehende Reduzierung der Proteinaufnahme durch die Nahrung beinhalten.Es kann auch die Reduzierung oder Eliminierung von Medikamenten einschließen, die durch die Leber abgebaut werden, was die Arbeitsbelastung der Leber verringert. Vermeiden von Medikamenten, die Ammonium enthalten, wie Antazida, sind in den Beschränkungen enthalten.
